1. Nama *
2. Email *
3. No Handphone *
4. No Pesanan *
5. Tanggal Pemesanan *
6. Alasan Pengembalian Dana Barang tidak tersediaBarang yang dikirimkan tidak sesuai dengan yang dipesanPesanan dibatalkan oleh richfarm.idWaktu pengiriman tidak sesuai dengan yang dijanjikanLainnya
7. Jelaskan alasannya (Catatan)
8. Nama Bank *
9. No Rekening *
10. Nama Rekening *

* Harus diisi